为了家庭医生的荣誉

时间:2019-02-11 09:09:48 来源:泌阳门户网 作者:匿名
  

合同社区访问率是指居民前往家庭医生签约的社区卫生服务中心的次数,这是访问总次数的比例。高值意味着“签署信任”很高。居民将首先前往他们签署的健康服务中心,而不是去上级医院——。这种以信任为基础的稳定关系是有效推动上海家庭医生服务的关键之一。 。

来自上海虹口区广中社区卫生服务中心的陆勇博士是过去一年来上海市区社区访问率最高的医生之一。

(陆勇博士的照片)

家庭医生的作用

这间49平方米的一居室公寓几乎是82岁的冯秀珍的所有空间。我做过白内障手术,有高血压,患有糖尿病,心脏起搏器......如果她生病了就很难下楼,即使她是在拐杖上行走,也很难接受一些更多步骤。

过去,冯奶奶每周去社区卫生服务中心吃药。但在过去的两年里,她的身体变得越来越糟,她需要长时间卧床休息。 “去年我的病情是最严重的,我很伤心,我不想活下去。”

在最绝望的时候,她与广中社区卫生服务中心的陆勇博士签订了家庭医生服务。由于冯奶奶不方便,病情适合在家治疗,她还在合同的同时建立了家庭病床,家庭医生或护士定期提供服务。此外,长处方系统还使上海居民能够服用慢性药物。从2周延长到4-8周。最后,冯的病情慢慢稳定和改善。

她的丈夫说得很认真:“卢医生是我们的亮点。她没有信心生活,医生给了她希望。”生病的老人容易悲观和失望,家庭医生的诊断和指导是极其重要的鼓励。 。 “家庭医生是我的监护人。我觉得我必须为力量而战,并努力再活两年。”冯奶奶笑了笑。

(冯奶奶和她的妻子病情好转后)(戴宇摄)

除了看病和重振老年人的信心外,“监护人”带来的安全感对老年人尤其是独居老人来说极为重要。独自生活的73岁的祖母李清静告诉记者:“卢医生让我感到安全。当我心情不好时,我总是很担心。我可能早上生病了穿上鞋子。“李奶奶有一个女儿和一个女儿。我经常打电话回来,因为外贸,我的儿子很少照顾家人。?

“陆医生非常关心我们。我不想像医生那样去找另一位医生。我社区里有很多老人。我什么都不知道!但是吕博士不会想到我们老人对其他人的态度相对敏感,但他们迫切需要健康知识。李奶奶经常在电视上观看“健康”节目,陆博士不得不一次又一次地嫁给她,相信普通医生。

“陆医生的态度很好”也是他最常听到的评价。早在2014年下半年上海工程技术大学的调查中,上海居民对家庭医生的服务态度和服务效果最为满意。 95.5%和89.1%的居民表示他们“非常满意”或“满意”。

上海健康促进中心社区健康管理部门负责人认为,“专家更关注疾病治疗,但家庭医生更关心'人'而不仅仅关注'疾病'。为了管理居民的健康,还考虑了心理因素,经济能力,家庭关系,生活方式等。“

影响居民信任的因素

根据要求,2017年中国家庭医生覆盖率将达到30%以上,重点人群覆盖率将达到60%以上。但是,上海已经完成了这些指标任务。

“签署保险并不是我们最关心的问题。签订合同后,我们更关注治疗流程和服务经验。”上海市卫生和计划生育委员会初级卫生部门负责人告诉记者,服务效果主要可以通过四个方面来评估:承包率和取消。比率,合同社区访问率,患者健康数据和主观满意度评估结果。

根据上海市质监局的评估,上海市社区卫生行业在2016年上海十大行业服务质量中排名第一。因此,在合同初始覆盖后,以签约社区访问率为客观数据,被视为其中之一。最能反映人民满意度的指标。

但是,签约社区访问率与满意度有何关联?哪些因素会影响这些数据?

采访发现“老年社区”更依赖社区卫生服务中心和家庭医生。在老人眼里,步行500米可能是一个巨大的障碍,去社区卫生服务中心比较方便。在上海社区签约社区的十大医生中,虹口区广中社区卫生服务中心有多达6个,这与社区的“老龄化”无关。?

在9月22日早上三个半小时,陆勇医生共有61名患者。患者的中位年龄为73岁,最老的患者为95岁。与其他住宅区相比,他所负责的广中二村住宅区更靠近社区卫生服务中心,这可能是他高度承包社区访问率的原因之一。

其次,它与医疗资源的质量和现有分布有关,患者倾向于医生具有更好的综合条件和更高的性价比。

来到广中社区卫生服务中心的任女士透露:“我的女儿前一天去了三甲医院并挂了专家号。结果只是一个简单的药。你怎么说38元注册?如果只需要分发,为什么不来社区卫生服务中心?“

有些居民不喜欢去签订合同的家庭医生,这将导致一些家庭医生的社区访问率很低。 “签约是一个初创企业,以便在居民和家庭医生之间建立稳定的服务关系,这有利于长期的健康管理。我们希望能够指导患者到这里的家属医生的访问,对于合同社区访问率较低的单位或家庭医生,我们也会特别注意。“上海市卫生和计划生育委员会初级卫生部门负责人说过。

但是,签约社区的访问率很低。是因为签约人口本身的流动吗?或者是因为居民对其他地方的非签名医生更满意?采访发现,这也可能与初始合同服务的质量有关。

“我不认为我应该追究签订合同的人数。签字后,我可以给病人提供什么样的服务?我可以保证他一直在找我去看医生吗?可以保证,然后签合同。“这是陆勇博士一直坚持的签约原则。然而,他签署的“捷杰”将使他的合同服务质量和签约社区访问率更高,但它将降低更直观的“签名号”指标。

他的一系列数据表现将记录在“上海社区卫生服务综合改革云管理APP”中,涉及合同覆盖率,医疗流程,频率费用,健康管理效果和居民满意度等多项指标。

工作量和返回

从根本上说,医生良好的工作条件是提高“信任”的基石。?

这位心胸狭窄的医生卢坦率地说他“只会在家里发脾气”,因为“当我看到医生并在家里感到可怜时,我感到很可怜”。

有一个让他感到担忧的场景。当他们第一次开始推广家庭医生服务时,他们忙于海报和宣传。当他坐在一张桌子后面,旁边有一张海报时,偶尔会在寒风中来咨询,他感觉就像一位专业医生在卖信用卡。这个自我提问使他非常困难。

我们如何扩大签署范围?对于陆博士来说,要么尽可能地放弃“洁洁”,要么扩大那些经常不去看医生的签名人群。显然,后者是优选的,但更难。

“看看门诊的病人,我几乎签了名,但是我想念那些50岁以下的签名人。他们白天不得不去上班,他们通常不会来看我。我有很多道理,但他们只是不认为他们不想签。“虽然有时候去社区推广一整天,最后一次新签约也是少数人,时间成本非常高。

就像卢博士绞尽脑汁吸引更多人注册一样,冯秀珍的老夫妻期待看到更多的家庭医生可以来。但是他们也明白医生并不乖巧:“当陆博士来的时候,通常是周末和下班后,他们都会休息。”

截至2016年底,中国培养了209,000名全科医生,仅占临床医生总数的6.6%,而欧美发达国家一般占30%至40%。目前,中国有近10万名全科医生。

上海市健康促进中心社区卫生管理部负责人告诉记者:“我们一直希望家庭医生工作量的”标准化工作量“数据能够降到中等水平,而不是太大。一旦工作量超过标准,就会不可避免地影响服务质量和效果。但目前,很多家庭医生确实超载了。“

家庭医生去哪儿了?以鲁博士为例。除了工作,探访,慢性病和精神病管理,健康档案管理,糖尿病筛查等,他还有健康讲座和社区宣传工作;他可能随时被转移。承担节日会议和拆迁申请的医疗保障工作。此外,还需要参加交流,培训,报告和定期会议等培训和行政工作。?

当被问及“社区医生遇到的最大困难是什么?”36岁的陆勇博士坦率地说:“合理回报。”在这个“奖励”中,当然有社会认可和地位提升的希望。它还包括合理的薪酬方案。根据上海社会研究中心的报告,93%的家庭医生认为他们的奖励与提供的服务不相符,奖励也很低。

上海交通大学2015年对2,776名上海居民进行了调查,超过一半(53.4%)认为家庭医生的工资应该是社会平均工资的三倍多。 “默契”是指美国和英国的全科医生分别得到3.5次和3.6次治疗。

如果上海员工的平均月薪是6504元,如果是三倍,那么家庭医生的月薪将达到19512元。

上海新一轮社区卫生服务综合改革提出“建立适合行业特点的社区卫生绩效薪酬体系,建立科学的内部分配激励机制,实现更多的工作和更多的奖励”。

争取荣誉

事实上,无论薪水如何,陆勇似乎注定要成为一名医生。他的母亲,阿姨和阿姨都是医生。今天,他的妻子也是一名医生。当他填写高考时,他填写了所有的医学院校。作为一个受过教育的青年家庭,他的父母非常希望他们的儿子能够回归根基并留在上海。他们觉得医生随时都会吃大米。

当你练习药物时,请记住你的态度是好的,你的姿势很低。你妈妈也很尴尬。然而,陆勇的专业观念仍然与母亲有很大的不同,因为他发现医生不再是一个崇高的职业。

“现在,无论在网上发送什么或发生了什么,总会有人说,'医生应该活着'!开始时,我留下了一条消息来解释。后来,我发现你的声音是1% ,你的声音是99%。“

对互联网医生的压倒性负面评论使陆博士生气,失望,逐渐麻木。 “心脏肯定是坏事,但钱不能影响我,更不用说网上评论?”他觉得医生没有受到尊重,但他无能为力。

一些50多岁和60多岁的患者认为百度已经掌握了健康知识,并没有听从医生的建议。这让卢博士非常沮丧。特别是,他发现患者会更加顺从二级或三级医院的医生。家庭医生的专业性似乎不够受人尊重。?

“我告诉我的同事在工作,并告诉我的家人,我们正在争取家庭医生的荣誉!我一直在争取荣誉。“从上海交通大学医学院毕业的陆勇似乎很尴尬。喘口气。他参加了由中国医师协会主办的“全国阳光社区慢性病管理知识与技能大赛”,并在上海总决赛中获得第一名,在全国总决赛中获得第二名。 2015年,他获得了第三届“虹口区十大家庭医生”称号。

《中国全科医学》论文调查显示,上海浦东新区的家庭医生信心指数从2014年的(24.65±22.75)分增加到2017年的(65.99±20.85)分。仅仅三年,家庭医生的比例说“非常失望”从46.3%下降到1.5%。

还有另一种经历深刻影响了陆勇。在2005年至2009年期间,他负责“和平病房”的临终关怀。因为他派了太多人,所以他在那段时间里对生活非常感兴趣。

曾经守卫生命结束的陆博士后来离开了宁静病房,转过身去帮助病人延长生命,规范健康。 “我认为未来家庭医生最重要的工作不是治愈疾病,而是帮助提高生活质量,从一开始就降低疾病的发病率。”

这对患者来说是件好事,但家庭医生的价值却容易被忽视?陆博士对患者的感激之情非常无动于衷:“我去了社区,总会有人不能说我跟我打个招呼,叫我'陆博士,其实这是时候了因为我最有成就感。我不需要感激,只要我记得它非常好。“

(记者孙刚,实习生李晓庄也为本文做出了贡献)

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